消化器疾患の診断において、内視鏡検査は最も重要なツールの1つです。これには、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、小腸内視鏡検査、無痛内視鏡検査などが含まれます。
しかし、これらの処置とは具体的にどのようなものなのでしょうか？どのような人が適しているのでしょうか？どのような人は避けるべきなのでしょうか？また、重要な準備事項や処置後の注意点は何でしょうか？
それでは、それぞれについて詳しく見ていきましょう。
胃内視鏡検査
胃内視鏡検査は、食道、胃、十二指腸球部、および十二指腸下行部の粘膜を直接観察できる検査です。病変の特定、その性質の判定、および組織病理学的診断のための生検サンプルの採取に役立ちます。上部消化管における炎症、潰瘍、腫瘍、ポリープ、憩室、狭窄、奇形、または異物の検出に一般的に用いられます。
適応症：
1. 上部消化管症状（例：胸やけ、嚥下困難、上腹部痛、嘔吐）があり、食道、胃、または十二指腸の疾患が疑われ、確定診断が必要な場合。
2. 消化性潰瘍、食道がん、胃がんなどの既知の上部消化管疾患の経過観察または治療評価。
3.原因不明または部位不明の消化管出血。
4. 画像検査で特定された疑わしい上部消化管病変で、特徴付けが必要な場合。
5. 上部消化管異物の存在。
6. 食道静脈瘤に対する静脈瘤結紮術や硬化療法、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などの内視鏡的介入の必要性。
7. 胃がんの家族歴、または胃悪性腫瘍のその他の高リスク因子。
8. 胃粘膜の変化の評価、または治療方針を決定するための培養および抗生物質感受性試験を必要とする、ピロリ菌感染が確認された。
禁忌事項：
絶対的禁忌：重度の心肺不全、ショックまたは重篤な疾患、非協力的な患者、挿入経路に沿った急性重度炎症または内臓穿孔。
親族：心肺機能障害、ヘモグロビン値上昇に伴う出血傾向
術前準備：
1.抗血小板薬／抗凝固薬：アスピリン、クロピドグレル、ワルファリン、または類似の薬剤を長期服用している患者は、重篤な消化管出血のリスクを軽減するため、手術の少なくとも1週間前に医師と服用中止について相談する必要があります。
2. 絶食：試験前日の午後10時以降は、飲食を一切しないでください。
3. 高血圧治療薬：手術当日の朝、高血圧に関連する合併症を防ぐため、少量の水で降圧剤を服用してください。
4.糖尿病治療薬：検査当日の朝は、経口血糖降下薬またはインスリンの服用を中止してください。
5．喫煙：検査中の咳を軽減するため、患者は検査の少なくとも1日前から禁煙する必要があります。禁煙は胃酸の分泌を減少させ、視界を改善します。
6. 術前検査：全血球数、肝機能検査、凝固プロファイル、および感染症スクリーニング（例：肝炎、HIV）が必要です。
7.高齢患者の心肺機能評価：処置への耐性を評価するために、胸部X線検査、心電図（ECG）、および心エコー検査が必要になる場合があります。
8．検査後の絶食：咽頭麻酔が残っているため、検査後2時間は飲食を控えてください。2時間経過後、少量の水を飲んでみてください。嚥下困難や咳が出なければ、徐々に柔らかく温かい食べ物を摂るようにしてください。
9. 食事制限：手術後1～2日間は刺激の強い食品を避けてください。
10. 医療機関を受診すべき時：激しい腹痛や黒っぽいタール状の便が出た場合は、速やかに医療機関に報告してください。
リスクと合併症：出血、穿孔、感染、不整脈、心筋虚血、咽頭損傷、顎関節脱臼などの合併症は、通常の胃内視鏡検査では非常にまれであり、適切な準備と慎重な手技によって最小限に抑えることができます。
大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査では、直腸、S状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、盲腸の粘膜、および回腸末端を観察できます。主に、大腸および直腸の炎症、良性および悪性腫瘍、ポリープ、憩室、その他の疾患の診断に用いられます。
適応症：
1.原因不明の下部消化管出血（明らかな血便または持続的な便潜血陽性を含む）。
2.大腸疾患を示唆する下部消化管症状（例：腹痛、下痢、便秘、触知可能な腫瘤、排便習慣の変化）。
3. バリウム浣腸または画像診断で検出された、確定的な特徴付けが必要な疑わしい病変。
4.炎症性腸疾患（IBD）の鑑別診断、疾患の範囲と重症度の判定、および治療後の経過観察。
5. 大腸腫瘍またはポリープ切除後の定期的な経過観察。
禁忌事項：
胃内視鏡検査の禁忌事項に加えて、腸閉塞、中毒性巨大結腸症、および腸管洗浄液の成分に対するアレルギーも禁忌事項として挙げられます。
術前準備
胃内視鏡検査と似ているが、以下の点が異なる。
1.高血圧の薬は、処置当日の朝も通常通り服用してください。
2. 検査当日の朝は、糖尿病の薬の服用を中止してください。
3. 腸内環境を整えるため、前日は低残渣食（例：お粥、麺類、パン、卵カスタード）を摂る。
4. 前日の夕食後は食事を摂らない（透明な液体は可）。
腸管洗浄：
1. 便を除去し、大腸粘膜を明瞭に観察するためには、適切な腸管前処置が不可欠です。
2.中国で一般的に使用されている洗浄剤には、ポリエチレングリコール（PEG）電解質、50％硫酸マグネシウム、マンニトールなどがあります。
3．本剤服用後は、腸の蠕動運動を刺激し排泄を促進するために、歩き回るようにしてください。そうしないと、腸内環境が損なわれる可能性があります。
4. ひどい腹部膨満感や不快感が生じた場合は、溶液の投与速度を落とすか、一時的に中止し、症状が治まったら再開してください。透明で水っぽい便が出た場合は、適切な準備ができたことを示しています。
5. 腸管洗浄が不十分な患者には、洗浄浣腸または繰り返し強化前処置が必要となる場合があります。
術後ケア：
1. 軽度の腹痛や腹部膨満感は、処置中の空気注入による正常な反応です。心配する必要はありません。
2.激しい痛み、著しい腹部膨満感、または直腸出血が発生した場合は、速やかに医師の診察を受けてください。
3．症状が治まったら、飲食を再開してください。最初は柔らかい食べ物（お粥、魚など）から始め、食物繊維の多いものや辛いものは避けてください。
4.リスクや合併症（穿孔、出血、感染、不整脈、心筋虚血、電解質異常）はまれであり、適切な準備と手技によって最小限に抑えることができます。
内視鏡超音波検査（EUS） – 超音波検査＋内視鏡検査
EUSは、内視鏡検査と高周波超音波検査を組み合わせたものです。小型の超音波プローブを内視鏡の先端に取り付けるか、または作業チャンネルを通して挿入することで、腸壁の各層や、肝臓、胆管、膵臓などの隣接構造を詳細に検査することができます。
標準的な胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査は粘膜表面の評価には優れているものの、粘膜下病変や管腔外構造を評価することはできません。EUSはこのギャップを埋めるものです。
適応症：
1.粘膜下腫瘍の起源と性質を特定する。
2.消化管腫瘍の浸潤深度を評価し、リンパ節転移を検出する。
3.切除可能性を評価する。
4. 胆嚢および中位から遠位の総胆管の良性および悪性病変を診断する。
5.膵臓病変を評価する。
6. 十二指腸乳頭部腫瘍を鑑別する。
7.縦隔病変を視覚化する。
8. 食道静脈瘤および硬化療法への反応を評価する。
禁忌事項：
1.非協力的な患者
2. 消化管穿孔の疑い
3. 急性憩室炎
4.劇症大腸炎
5.重度の心肺機能障害
痛みのない内視鏡検査（鎮静下胃内視鏡検査／大腸内視鏡検査） – 完全に快適
無痛内視鏡検査では、まず患者を適切な体位にし、マウスピースを装着して酸素を投与します。次に、専門の訓練を受けた麻酔科医が短時間作用型の鎮静剤（例：プロポフォール）を静脈注射し、30秒以内に患者を眠らせます。検査を行い、マウスピースを抜去すると鎮静は中止されます。患者はほぼすぐに覚醒します。
適応症と調製法：
標準的な胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査と同様です。
禁忌事項：
1.重度の呼吸器疾患：急性呼吸器感染症、肺炎、重度のCOPD、急性喘息増悪、ベースライン低酸素血症を伴う閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）。
2. 解剖学的気道の問題：口の開口制限、首や顎の動きの制限、または低身長や肥満体型は、気道の開通性を損なう可能性があります。
3. 全身状態不良：心不全、心筋梗塞、脳卒中、昏睡、肝不全または腎不全、重度の貧血、重症筋無力症、または虚弱な高齢患者。
4. 誤嚥リスクが高い場合：食道、噴門、幽門、または腸閉塞、嘔吐、または活動性の吐血。鎮静前に胃減圧（経鼻胃管挿入）を検討する。
5. 複数の薬物アレルギー – アレルギー素因。
妊娠。
無痛内視鏡検査における術前・術後の留意事項：
1. 手術前日は喫煙を避けてください。手術中の咳を軽減できます。
2. 成人の家族または友人に付き添ってもらってください。処置の前に義歯を外してください。
3．前日の夕食後は何も食べないでください。手術当日の朝は透明な液体を摂取しないでください。
4. 過去の病歴や薬物アレルギーについて医師に伝えてください。
5. 施術後3時間は付き添いの方がいてください。
6. 施術後8時間は、辛い食べ物とアルコールを避けてください。
7. 手術後8時間は、運転、機械の操作、高所作業を行わないでください。
8.内視鏡的処置が行われた場合は、病院での経過観察または医師の指示に従ってください。
快適な（経鼻／超薄型）胃内視鏡検査 – 座ったまま会話しながら実施
コンフォート胃内視鏡検査（経鼻胃内視鏡検査、または超細径胃内視鏡検査とも呼ばれる）は、咽頭への刺激が最小限で、ほとんど痛みを感じません。従来の胃内視鏡検査は、直径約10mmの内視鏡を口から挿入するため、しばしば強い嘔吐反射や吐き気を引き起こします。
経鼻胃管内視鏡検査では、直径わずか5.9mmの極細内視鏡を使用します。この検査は快適で、医師は十分な時間をかけて詳細な検査を行うことができ、診断精度が向上します。
超薄型胃内視鏡検査の利点：
1.より細い：従来のスコープ：10 mm。経鼻超細径：わずか5.9 mm。
2.不快感が少なく、リスクや合併症も少ない：特に子供、重症患者、高齢者、虚弱な人、心肺機能が低下している患者に有益です。
3.複数の挿入経路：特別な操作なしに鼻または口から挿入できます。
4. 患者は検査中に会話できます。不安を軽減し、リラックスした、場合によっては快適な検査体験を可能にします。
適応症と禁忌症：
適応症は従来の胃内視鏡検査と同様です。特に、不快感に対する耐性が低い患者に適しています。
禁忌：鼻狭窄、重度の鼻中隔弯曲、急性鼻炎。一部の処置（例：ステント留置、空腸栄養チューブ挿入）には有用ですが、ポリープ切除や止血には適していません。
高解像度（高精度）胃内視鏡検査／大腸内視鏡検査 ― 消化器がんの早期発見のための強力なツール
精密内視鏡検査は、早期胃がんの発見率向上を目指した比較的新しい概念です。これは、早期診断、病変評価、および治療方針決定において大きな進歩をもたらすものです。
実際には、高解像度白色光内視鏡検査と色素内視鏡検査、電子拡大、標的生検を組み合わせることで、病変の見落としを最小限に抑えます。
疑わしい病変が確認された場合、または患者が胃がんや食道がんの高リスク群に属する場合は、精密内視鏡検査を実施すべきである。
標準内視鏡検査との主な違い
人員要件：早期がん発見に関する専門的な訓練を受け、豊富な経験を有する内視鏡医が実施する必要があります。食道、胃、十二指腸の粘膜を綿密に「網羅的に」検査します。疑わしい部位は、色素内視鏡検査、拡大鏡検査、精密生検によってさらに詳しく調べ、微小血管構造や微細表面構造を可視化します。
機器要件：内視鏡は、早期がん発見を促進するために、高精細な拡大機能と電子色素内視鏡検査機能を備えている必要があります。疑わしい病変が発見された場合は、化学染色または電子染色と拡大を用いて、その位置、範囲、形態を特定し、詳細な記録と写真撮影を行います。
さらなる評価のために、超音波内視鏡検査（EUS）が必要となる場合があります。
小腸内視鏡検査（小腸内視鏡検査）
適応症：
1.原因不明の下痢、腹痛、貧血、腹部腫瘤、吐き気、または嘔吐。
2.原因不明の消化管出血または鉄欠乏性貧血。
3. バリウム検査またはその他の画像検査で疑わしい小腸病変が認められるが、その特徴を特定できない場合。
4. 既知の小腸疾患（例：炎症性腸疾患、ポリープ症、腸結核）の経過観察。
5. 家族歴に消化管ポリープ症があり、小腸検査が必要な場合。
6.小腸の評価を必要とするその他の全身性疾患または臨床所見。
ダブルバルーン内視鏡検査（DBE）
禁忌事項：
1.出血または穿孔のリスクが高い（例：消化管穿孔、重度の腸炎）
2. 腸閉塞（経口投与および検査の禁忌）
3.重度の心肺疾患、腎疾患、肝疾患、コントロール不良の高血圧、精神疾患
4. 上部内視鏡検査のその他の禁忌
注：技術的な難しさと比較的高いリスクのため、現在では小腸の評価にはカプセル内視鏡検査がより一般的に用いられています。
カプセル内視鏡検査 – 胃がん検診および小腸疾患の検査に最適
カプセル内視鏡検査では、カメラと光源を内蔵した使い捨ての錠剤サイズのカプセルを飲み込みます。カプセルは蠕動運動によって消化管内を移動しながら画像を撮影し、患者が装着した記録装置に送信します。（中国で利用可能な磁気制御式カプセル内視鏡検査では、胃内でのカプセルの動きを遠隔操作できます。）
適応症：
1.原因不明の消化管出血
2.原因不明の鉄欠乏性貧血
3.小腸腫瘍の疑い
4. 疑われるまたは難治性の吸収不良症候群
5.NSAID誘発性小腸粘膜損傷の検出
6. 臨床的に疑われる小腸疾患
7. クローン病の治療のモニタリングと指導
8．小腸ポリープ症候群のサーベイランス
禁忌事項：
絶対的：手術能力がない、または腹部手術を受けることを拒否する（カプセルの遺残により外科的摘出が必要な場合）。
相対的：
1. 既知または疑われる消化管閉塞、狭窄、または瘻孔
2. 心臓ペースメーカーまたはその他の電子機器の埋め込み
3. 嚥下障害
4.妊娠
術前準備：
1. 断食：カプセル服用前の10～12時間は食事を摂らないでください。
2.腸管前処置：大腸内視鏡検査と同様に、画像品質を向上させるために前日の夜に行います。
3. シメチコン（任意）：施術の30分前に服用すると、気泡を減らすことができます。
4. 服用後：2時間後から透明な液体を摂取可能。4時間後から軽い食事を摂取可能。カプセルの電池が消耗するか、カプセルが回盲弁を超えて結腸に到達した時点で試験は終了する。
合併症と制限事項：
1. カプセル滞留：消化管内に2週間以上滞留した状態と定義される。外科手術またはバルーン補助内視鏡による摘出が必要となる。
2.気道への誤嚥はまれではあるが、起こりうる。
3.制限：カプセル内視鏡では組織サンプルを採取できないため、特定の病変を確定的に診断する能力が制限されます。
内視鏡検査の成功には、信頼性の高い補助器具が不可欠でありながら、しばしば見落とされがちな役割を果たしています。止血からポリープ切除、組織採取に至るまで、消耗品の品質は臨床結果とワークフローの効率に直接影響を与えます。
ZRHmedでは、以下の点に重点を置いています。
正確な止血のための止血クリップ
ポリープ除去用スネア（冷式および温式）
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MDR CE認証を取得し、世界的に事業展開を拡大している当社は、安全性、信頼性、使いやすさを追求した製品を提供することで、内視鏡検査施設や販売代理店をサポートしています。
優れた手術には、優れた内視鏡だけでなく、優れた付属品も必要だからです。
結論
消化器内視鏡検査は、消化器疾患の診断における依然として標準的な検査法である。いかなる先進技術や機器も、これに取って代わることはできない。
「たった一滴の血液で胃がんが発見できる」といった謳い文句に惑わされないでください。消化器系の症状がある場合は、適切な内視鏡検査が不可欠です。
内視鏡検査が必要かどうか、どの種類の検査が適切か、そしてどのように準備すればよいかは、患者様個々の状態に基づいて専門医が判断します。適切な準備は、患者様の安全と検査の質を確保するために不可欠です。
末永く胃腸の健康が続くことを願っております。
ZRHmedについて
ZRHmedは、内視鏡アクセサリーの中国メーカーです。生検鉗子, 止血クリップ, ポリープ切除用スネア, 硬化療法用針, スプレーカテーテル, 細胞診用ブラシ, ガイドワイヤー,石除去用バスケット, 経鼻胆道ドレナージカテーテルその他。当社の主力製品はMDR CE認証を取得しており、世界中の販売代理店や医療機関で使用されています。
私たちは内視鏡そのものを製造しているわけではありません。内視鏡を機能させるためのツールを製造しているのです。
投稿日時：2026年4月28日