1. 肝頸静脈逆流の兆候
右心不全によって肝臓のうっ血や腫れが生じた場合、肝臓を手で圧迫することで頸静脈をより拡張させることができる。最も一般的な原因は、右心室不全と鬱血性肝炎である。
2.カレンのサイン
クーロン徴候としても知られる、臍または下腹部の皮膚に現れる紫青色の斑状出血は、大量の腹腔内出血の兆候であり、後腹膜出血、急性出血性壊死性膵炎、腹部大動脈瘤破裂などでより一般的です。
3.グレイ・ターナーの看板
急性膵炎を発症すると、膵液が腰部や脇腹の皮下組織に溢れ出し、皮下脂肪を溶解させ、毛細血管が破裂して出血し、これらの部位の皮膚に青紫色の斑点が生じます。これはグレイ・ターナー徴候と呼ばれます。
4. クルボアジェの看板
膵頭部の癌が総胆管を圧迫したり、胆管の中下部の癌が閉塞を引き起こしたりすると、明らかな黄疸が現れます。嚢胞状に腫れ、圧痛がなく、表面が滑らかで、動かすことができる胆嚢が触知でき、これはクールボワジエ徴候と呼ばれ、総胆管の進行性閉塞としても知られています。
5.腹膜刺激症状
腹部の圧痛、反跳痛、腹筋緊張が同時に認められる状態を腹膜刺激徴候、または腹膜炎の三徴候と呼びます。これは腹膜炎の典型的な徴候であり、特に原発病変の部位によって顕著です。腹筋緊張の経過は原因と患者の状態によって異なります。全身状態は様々ですが、腹部膨満の増大は病状悪化の重要な兆候です。
6.マーフィーのサイン
マーフィー徴候陽性は、急性胆嚢炎の臨床診断における重要な徴候の一つである。右肋骨弓下の胆嚢部を触診し、腫脹した胆嚢に触れた後、患者に深呼吸を促した。腫脹して炎症を起こした胆嚢は下方へ移動した。患者は痛みが強くなったのを感じ、突然息を止めた。
7.マクバーニーの看板
急性虫垂炎では、右下腹部のマックバーニー点（臍と右上前腸骨棘の中央部および外側1/3の接合部）における圧痛および反跳痛がよくみられる。
8.シャルコーの三徴候
急性閉塞性化膿性胆管炎は、典型的には腹痛、悪寒、高熱、黄疸を呈し、これらはチャコの三徴候としても知られている。
1) 腹痛：剣状突起の下と右上腹部に発生し、通常は疝痛で、発作性の痛み、または発作の悪化を伴う持続的な痛みがあり、右肩と背中に放散することがあり、吐き気と嘔吐を伴います。脂っこい食べ物を食べた後によく起こります。
2) 悪寒と発熱：胆管閉塞後、胆管内の圧力が上昇し、二次感染を引き起こすことがよくあります。細菌や毒素が毛細血管胆管や肝類洞を通って血液中に逆流し、胆汁性肝膿瘍、敗血症、敗血症性ショック、DICなどを引き起こし、一般的には拡張性発熱として現れ、体温は39～40℃にも達します。
3) 黄疸：胆石が胆管を塞ぐと、患者は濃い黄色の尿が出たり、皮膚や眼球結膜が黄色く染まったりすることがあり、皮膚のかゆみを感じる患者もいます。
9. レイノルズ（ルノー）5つの兆候
結石の嵌頓が解消されず、炎症がさらに悪化し、シャルコーの三徴候に基づく精神障害やショック症状が現れ、これをレイノー五徴候と呼ぶ。
10.ケール徴候
腹腔内の血液が左横隔膜を刺激し、左肩の痛みを引き起こす。これは脾臓破裂でよく見られる症状である。
11. 閉鎖筋徴候（内閉鎖筋テスト）
患者は仰臥位で、右の股関節と大腿部を屈曲させた後、受動的に内側に回転させたところ、右下腹部に痛みが生じた。これは虫垂炎に見られる症状である（虫垂は内閉鎖筋に近い）。
12．ロブシング徴候（結腸膨張検査）
患者は仰臥位で、右手で左下腹部を圧迫し、左手で近位結腸を圧迫しているため、右下腹部に痛みが生じており、これは虫垂炎に見られる所見である。
13. X線バリウム刺激徴候
バリウム造影検査では、病変のある腸管部分ではバリウムの排出が速く、造影剤の充満が不良となるなど、刺激症状が認められる一方、上部および下部腸管部分では造影剤の充満が良好である。これはX線バリウム刺激徴候と呼ばれ、潰瘍性腸結核患者によく見られる所見である。
14. ダブルハローサイン／ターゲットサイン
クローン病の活動期では、改良されたCTエンテログラフィー（CTE）により、腸壁が著しく肥厚し、腸粘膜が著しく造影され、腸壁の一部が層状化し、内側の粘膜輪と外側の漿膜輪が著しく造影され、ダブルハローサインまたはターゲットサインが認められます。
15. 木製の櫛の看板
クローン病の活動期には、CTエンテログラフィー（CTE）で腸間膜血管の増加、それに伴う腸間膜脂肪密度の増加と不明瞭化、腸間膜リンパ節の腫大が認められ、「木の櫛状徴候」がみられる。
16. 腸管性窒素血症
上部消化管からの大量出血後、血液タンパク質の消化産物が腸で吸収され、血液中の尿素窒素濃度が一時的に上昇することがある。これを腸性窒素血症と呼ぶ。
17. マロリー・ワイス症候群
この症候群の主な臨床症状は、激しい吐き気、嘔吐、その他の原因による腹腔内圧の急激な上昇であり、これにより遠位噴門部および食道の粘膜および粘膜下層が縦方向に裂け、上部消化管出血を引き起こします。主な症状は、繰り返しの嘔吐または吐き気の後に突然起こる急性吐血であり、食道および噴門粘膜裂傷症候群とも呼ばれます。
18. ゾリンジャー・エリソン症候群（ガストリノーマ、ゾリンジャー・エリソン症候群）
これは、多発性潰瘍、非典型的な部位、潰瘍合併症への感受性、および通常の抗潰瘍薬への反応不良を特徴とする、消化管膵神経内分泌腫瘍の一種です。下痢、胃酸分泌亢進、および血中ガストリン値の上昇が起こる可能性があります。
ガストリノーマは通常小さく、約80%は「ガストリノーマ三角」（すなわち、胆嚢と総胆管、十二指腸の第2部と第3部、膵臓の頸部と体部が合流する領域）内に位置します。この合流部によって形成される三角内では、ガストリノーマの50%以上が悪性であり、発見時にすでに転移している患者もいます。
19. ダンピング症候群
亜全胃切除術後、幽門の制御機能が失われるため、胃内容物が急速に排出され、ダンピング症候群と呼ばれる一連の臨床症状が現れます。これは、PII吻合術でより多く見られます。症状が食後に現れる時間によって、早期型と後期型の2種類に分けられます。
●早期ダンピング症候群：食後30分ほどで、動悸、冷や汗、倦怠感、顔面蒼白などの一時的な循環血液量減少の症状が現れます。吐き気や嘔吐、腹部痙攣、下痢を伴います。
●遅発性ダンピング症候群：食後2～4時間後に発症します。主な症状は、めまい、顔面蒼白、冷や汗、倦怠感、頻脈です。食物が腸に入ると大量のインスリン分泌が刺激され、反応性低血糖を引き起こすことが原因です。低血糖症候群とも呼ばれます。
20. 吸収性ジストロフィー症候群
これは、小腸の消化吸収機能障害により栄養素が不足し、栄養素が正常に吸収されずに便として排泄される臨床症候群です。臨床的には、下痢、薄い便、重い便、脂っぽい便など、脂肪吸収障害の症状として現れることが多く、脂肪便とも呼ばれます。
21. PJ症候群（色素性ポリープ症候群、PJS）
これは、皮膚や粘膜の色素沈着、消化管における多発性過誤腫性ポリープ、および腫瘍感受性を特徴とする、まれな常染色体優性腫瘍症候群である。
PJSは小児期から発症します。患者の年齢が上がるにつれて、消化管ポリープは徐々に増加・拡大し、腸重積、腸閉塞、消化管出血、癌、栄養失調、小児の発達遅延など、さまざまな合併症を引き起こします。
22. 腹部コンパートメント症候群
正常な人の腹腔内圧は、大気圧に近い5～7mmHgである。
腹腔内圧が12mmHg以上の場合を腹腔内高血圧症とし、腹腔内圧が20mmHg以上で、かつ腹腔内高血圧症に関連する臓器不全を伴う場合を腹部コンパートメント症候群（ACS）とする。
臨床症状：胸部圧迫感、息切れ、呼吸困難、心拍数の増加がみられます。腹部膨満感や緊張感に加え、腹痛、腸音の減弱または消失などがみられることがあります。ACSの初期段階では、高炭酸ガス血症（PaCO₂>50 mmHg）や乏尿（1時間あたりの尿量<0.5 mL/kg）がみられることがあります。後期段階では、無尿、高窒素血症、呼吸不全、低心拍出量症候群がみられます。
23. 上腸間膜動脈症候群
良性十二指腸うっ滞または十二指腸うっ滞とも呼ばれ、上腸間膜動脈の異常な位置が十二指腸の水平部分を圧迫し、十二指腸の部分的または完全な閉塞を引き起こす一連の症状である。
衰弱した成人女性に多く見られます。しゃっくり、吐き気、嘔吐がよくみられます。この疾患の顕著な特徴は、症状が体位と関連していることです。仰臥位では圧迫症状が悪化しますが、腹臥位、膝胸位、または左側臥位では症状が軽減します。
24. ブラインドループ症候群
小腸内容物の停滞と腸管内腔における細菌の過剰増殖によって引き起こされる、下痢、貧血、吸収不良、体重減少を特徴とする症候群。主に胃切除術および胃腸吻合術後の盲腸ループまたは盲腸袋（すなわち腸ループ）の形成時に見られ、停滞によって引き起こされる。
25. 短腸症候群
これは、さまざまな理由による広範囲な小腸切除または除去の後、腸の有効吸収面積が著しく減少し、残存する機能的な腸が患者の栄養や子供の成長に必要な栄養を維持できなくなり、下痢、酸塩基平衡/水分/電解質異常、およびさまざまな栄養素の吸収と代謝の障害が主体となる症候群などの症状が現れることを意味します。
26. 肝腎症候群
主な臨床症状は、乏尿、無尿、および高窒素血症である。
患者の腎臓には重大な病変は認められませんでした。重度の門脈圧亢進症と内臓循環亢進により全身血流が著しく減少し、プロスタグランジン、一酸化窒素、グルカゴン、心房性ナトリウム利尿ペプチド、エンドトキシン、カルシウム遺伝子関連ペプチドなどの様々な血管拡張物質が肝臓で不活性化されず、全身血管床が拡張します。また、大量の腹水により腹腔内圧が著しく上昇し、腎血流、特に腎皮質灌流が低下し、腎不全に至る可能性があります。
急速に進行する疾患の患者の80％は、約2週間以内に死亡する。臨床的には、緩徐進行型の方が多く、難治性の腹水貯留や緩徐な腎不全の経過を呈することが多い。
27. 肝肺症候群
肝硬変を基礎として、原発性心肺疾患を除外した後、呼吸困難や、肺内血管拡張や動脈血酸素化機能障害に関連するチアノーゼやばち状指（つま先）などの低酸素症の兆候が現れ、予後不良となる。
28. ミリッツィ症候群
胆嚢頸部または胆嚢管結石の嵌頓、あるいは胆嚢炎や圧迫を伴う場合
これは、総肝管に圧力をかけたり影響を与えたりすることで、周囲組織の増殖、炎症、または総肝管の狭窄を引き起こし、臨床的には閉塞性黄疸、胆道疝痛、または胆管炎を特徴とする一連の臨床症候群として現れます。
その形成の解剖学的根拠は、胆嚢管と総肝管が共に長すぎるか、あるいは胆嚢管と総肝管の合流位置が低すぎることにある。
29.バッド・キアリ症候群
バッド・キアリ症候群（Budd-Chiari syndrome）は、肝静脈またはその開口部より上の下大静脈の閉塞によって引き起こされる門脈圧亢進症、または門脈圧亢進症および下大静脈圧亢進症のグループを指します。
30. カロリ症候群
先天性肝内胆管の嚢胞性拡張。そのメカニズムは不明である。総胆管嚢胞に類似している可能性がある。胆管癌の発生率は一般人口よりも高い。初期の臨床症状は肝腫大と腹痛で、多くは胆道疝痛に類似しており、細菌性胆管疾患を合併する。炎症時には発熱と間欠性黄疸がみられ、黄疸の程度は一般的に軽度である。
31. 恥骨直腸症候群
これは、恥骨直腸筋の痙攣または肥大により骨盤底出口が閉塞されることで引き起こされる排便障害です。
32. 骨盤底症候群
これは、直腸、肛門挙筋、外肛門括約筋を含む骨盤底構造の神経筋異常によって引き起こされる症候群群を指します。主な臨床症状は、排便困難または便失禁、骨盤底の圧迫感と痛みです。これらの機能障害には、排便困難や便失禁が含まれる場合があり、重症の場合は非常に強い痛みを伴います。
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投稿日時：2024年9月6日