1. 肝頸静脈逆流徴候
右心不全によって肝臓のうっ血や腫脹が引き起こされた場合、頸静脈をさらに拡張させるために肝臓を手で圧迫することがあります。最も一般的な原因は、右室不全とうっ血性肝炎です。
2.カレン徴候
クーロン徴候としても知られる臍周囲の皮膚または下腹部の壁の紫青色の斑状出血は、大量の腹腔内出血の兆候であり、後腹膜出血、急性出血性壊死性膵炎、腹部大動脈瘤破裂などでより一般的に見られます。
3.グレイ・ターナー徴候
急性膵炎を発症すると、膵液が腰や脇腹の皮下組織スペースに溢れ出し、皮下脂肪を溶かし、毛細血管が破裂して出血し、これらの部位の皮膚に青紫色の斑状出血が生じます。これをグレー・ターナー徴候と呼びます。
4.クルボアジエサイン
膵頭がんが胆管を圧迫したり、胆管の中部および下部がんが閉塞を引き起こしたりすると、明らかな黄疸が現れます。嚢胞状で圧痛がなく、表面が滑らかで動く腫れた胆嚢が触知でき、これはクルボアジエ徴候、または進行性胆管閉塞とも呼ばれます。
5.腹膜刺激症状
腹部に圧痛、反跳痛、そして腹筋の緊張が同時に現れる症状は、腹膜刺激徴候（腹膜炎三徴候）と呼ばれます。これは腹膜炎の典型的な徴候であり、特に原発巣の部位において顕著です。腹筋の緊張の経過は、原因と患者の状態によって異なります。全身状態は様々であり、腹部膨満の増強は病状の悪化を示す重要な徴候です。
6.マーフィー徴候
マーフィー徴候陽性は、急性胆嚢炎の臨床診断において重要な徴候の一つです。右肋骨縁下の胆嚢部を触診したところ、腫れた胆嚢に触れ、患者に深く息を吸うように指示しました。腫れて炎症を起こした胆嚢は下方に移動し、患者は痛みが増すのを感じ、突然息を止めました。
7.マクバーニー徴候
急性虫垂炎では、右下腹部のマクバーニー点（臍と右前上腸骨棘の中央および外側 1/3 の接合部）の圧痛および反跳痛がよく見られます。
8.シャルコー三徴
急性閉塞性化膿性胆管炎は、通常、腹痛、悪寒、高熱、黄疸を伴い、チャコの三徴としても知られています。
1) 腹痛：剣状突起下および右上腹部に発生し、通常は疝痛として発作性または持続性の痛みを伴い、発作の増悪を伴います。痛みは右肩や背中に放散し、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。脂っこいものを摂取した後に発症することが多いです。
2) 悪寒と発熱：胆管閉塞後、胆管内の圧力が上昇し、二次感染を引き起こすことがよくあります。細菌や毒素が毛細胆管や肝洞を通って血液中に逆流し、胆汁性肝膿瘍、敗血症、敗血症性ショック、DIC（浸潤性肝疾患）などを引き起こします。一般的には、体温が39～40℃に達する拡張性発熱として現れます。
3) 黄疸: 胆石が胆管を塞ぐと、尿が濃い黄色になり、皮膚と強膜が黄色に染まることがあります。また、皮膚のかゆみを感じる患者もいます。
9.レイノルズ（ルノー）5つのサイン
結石の嵌頓は解消されず、炎症はさらに悪化し、シャルコー三徴に基づく精神障害やショック状態に陥り、レイノー五徴と呼ばれる症状を呈する。
10.ケール徴候
腹腔内の血液が左横隔膜を刺激し、脾臓破裂でよく見られる左肩の痛みを引き起こします。
11. 閉鎖筋徴候（内閉鎖筋テスト）
患者は仰臥位で、右股関節と大腿部を屈曲させ、その後受動的に内側に回転させたところ、虫垂炎でみられる右下腹部の痛みが発生しました（虫垂は内閉鎖筋に近いです）。
12. ロブシング徴候（結腸膨張試験）
患者は仰向けの姿勢で、右手で左下腹部を圧迫し、左手で近位結腸を圧迫しているため、虫垂炎で見られる右下腹部の痛みが生じています。
13.X線バリウム刺激徴候
バリウムは、腸管病変部に刺激の兆候を示し、排泄が速く、充満が不良である一方、腸管上部および下部では充満は良好です。これはX線バリウム刺激徴候と呼ばれ、潰瘍性腸結核の患者によく見られます。
14. ダブルハローサイン/ターゲットサイン
クローン病の活動期には、CT腸管造影（CTE）の改良により、腸壁が著しく肥厚し、腸粘膜が著しく造影され、腸壁の一部が重層化し、内側粘膜輪と外側漿膜輪が著しく造影され、二重ハローサインまたはターゲットサインが認められます。
15. 木製の櫛の看板
クローン病の活動期には、CT 腸管造影 (CTE) で腸間膜血管の増加、それに伴う腸間膜脂肪密度の増加とぼやけ、腸間膜リンパ節の腫大が見られ、「木櫛徴候」を示します。
16. 腸性高窒素血症
上部消化管で大量出血が起こると、腸管で血液タンパク質の消化産物が吸収され、血液中の尿素窒素の濃度が一時的に上昇することがあり、これを腸管性高窒素血症といいます。
17.マロリー・ワイス症候群
この症候群の主な臨床症状は、激しい吐き気、嘔吐などにより腹腔内圧が急激に上昇し、遠位噴門部および食道の粘膜および粘膜下層が縦方向に裂け、上部消化管出血を引き起こすことです。主な症状は突然の急性吐血で、その前に反復する嘔吐または嘔吐が起こります。これは食道および噴門粘膜裂傷症候群とも呼ばれます。
18. ゾリンジャー・エリソン症候群（ガストリノーマ、ゾリンジャー・エリソン症候群）
これは、多発性潰瘍、非定型的な発生部位、潰瘍合併症への感受性、および通常の抗潰瘍薬への反応不良を特徴とする、胃腸膵神経内分泌腫瘍の一種です。下痢、胃酸分泌過多、血中ガストリン値の上昇がみられることがあります。
ガストリノーマは通常小さく、約80％が「ガストリノーマ三角形」（胆嚢と総胆管の合流点、十二指腸の第2部と第3部、膵臓の頸部と体部の合流点）内に位置し、その一部は膵臓の頸部と体部と合流する部分です。ガストリノーマ三角形（胆嚢と総胆管の合流点、十二指腸の第2部と第3部、膵臓の頸部と体部の合流点）内では、50％以上のガストリノーマが悪性であり、発見時には転移している患者もいます。
19. ダンピング症候群
胃亜全摘術後、幽門管の閉塞により胃内容物の排出が急激に進み、ダンピング症候群と呼ばれる一連の臨床症状が現れます。この症状はPII吻合部でより多くみられます。食後に症状が現れる時期によって、早期型と晩期型の2種類に分けられます。
●早期ダンピング症候群：食後30分以内に、動悸、冷や汗、倦怠感、顔色不良などの一時的な血液量減少の症状が現れます。吐き気、嘔吐、腹部のけいれん、下痢を伴います。
●後期ダンピング症候群：食後2～4時間で発症します。主な症状は、めまい、顔色蒼白、冷や汗、倦怠感、脈拍の速さなどです。食物が腸管に入った後、大量のインスリン分泌が刺激され、反応性低血糖を引き起こすことで発症します。低血糖症候群とも呼ばれます。
20. 吸収性ジストロフィー症候群
小腸の消化吸収機能不全により栄養が欠乏し、正常に吸収されずに便中に排泄される臨床症候群です。臨床的には、下痢、やせ、重たい、脂ぎったといった脂肪吸収症状が現れることが多く、脂肪便とも呼ばれます。
21.PJ症候群（色素性ポリポーシス症候群、PJS）
これは、皮膚および粘膜の色素沈着、消化管の多発性過誤腫性ポリープ、および腫瘍感受性を特徴とする、まれな常染色体優性腫瘍症候群です。
PJSは小児期から発症します。患者の年齢が上がるにつれて、消化管ポリープは徐々に増加・肥大し、腸重積、腸閉塞、消化管出血、癌、栄養失調、小児の発達遅延など、様々な合併症を引き起こします。
22. 腹部コンパートメント症候群
正常な人の腹腔内圧は大気圧に近い5～7mmHgです。
腹腔内圧が12 mmHg以上の場合は腹腔内高血圧症、腹腔内圧が20 mmHg以上で腹腔内高血圧症に伴う臓器不全を伴う場合は腹部コンパートメント症候群（ACS）です。
臨床症状：胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難、心拍数の増加がみられます。腹部膨満感と高張感に加え、腹痛、腸音の減弱または消失などがみられる場合もあります。ACSの初期段階では、高炭酸ガス血症（PaCO₂＞50mmHg）や乏尿（1時間あたりの尿量＜0.5mL/kg）がみられることがあります。後期には、無尿、高窒素血症、呼吸不全、低心拍出量症候群などがみられます。
23. 上腸間膜動脈症候群
良性十二指腸うっ滞や十二指腸うっ滞とも呼ばれ、上腸間膜動脈の異常な位置によって十二指腸の水平部分が圧迫され、十二指腸が部分的または完全に閉塞することで起こる一連の症状です。
無力症の成人女性に多く見られます。しゃっくり、吐き気、嘔吐がよく見られます。この疾患の大きな特徴は、症状が体位と関連していることです。仰臥位では圧迫症状が悪化しますが、腹臥位、膝胸位、左側臥位では症状が軽減されます。
24. ブラインドループ症候群
小腸内容物の停滞と腸管腔内細菌の過剰増殖によって引き起こされる、下痢、貧血、吸収不良、体重減少を伴う症候群。主に胃切除術および消化管吻合術後に形成される盲腸ループまたは盲腸バッグ（腸ループ）にみられます。また、うっ滞によって引き起こされます。
25. 短腸症候群
これは、さまざまな理由により小腸を広範囲に切除または排除した後、腸の有効吸収面積が著しく減少し、残った機能的な腸では患者の栄養や子供の成長のニーズを維持できず、下痢、酸塩基/水/電解質障害、さまざまな栄養素の吸収と代謝の障害が優位な症候群などの症状が発生することを意味します。
26. 肝腎症候群
主な臨床症状は乏尿、無尿、高窒素血症です。
患者の腎臓には明らかな病変は認められなかった。重度の門脈圧亢進症と内臓循環亢進により、全身血流が著しく減少し、プロスタグランジン、一酸化窒素、グルカゴン、心房性ナトリウム利尿ペプチド、エンドトキシン、カルシウム遺伝子関連ペプチドといった様々な血管拡張物質が肝臓で不活性化されず、全身血管床の拡張を引き起こした。また、多量の腹水は腹腔内圧の著しい上昇を引き起こし、腎血流、特に腎皮質の低灌流を減少させ、腎不全に至った。
急速進行型患者の80%は約2週間以内に死亡します。緩徐進行型は臨床的にはより一般的であり、難治性の腹水貯留と緩徐な腎不全の経過を呈することが多いです。
27. 肝肺症候群
肝硬変を基礎に、一次性心肺疾患を除外した後、肺内血管拡張および動脈血酸素化機能障害に関連する呼吸困難、チアノーゼ、手指（足指）のばち状指などの低酸素症徴候が出現し、予後は不良です。
28.ミリッツィ症候群
胆嚢頸部または胆嚢管結石の閉塞、または胆嚢の炎症、圧迫を伴う
これは、総肝管を圧迫または影響することで発生し、周囲の組織の増殖、炎症、または総肝管の狭窄を引き起こし、閉塞性黄疸、胆汁疝痛、または胆管炎を特徴とする一連の臨床症候群として臨床的に現れます。
その形成の解剖学的根拠は、胆嚢管と総肝管が一緒に長すぎるか、胆嚢管と総肝管の合流位置が低すぎることです。
29.バッド・キアリ症候群
バッド・キアリ症候群とも呼ばれるバッド・キアリ症候群は、肝静脈またはその開口部より上の下大静脈の閉塞によって引き起こされる門脈圧亢進症または門脈圧亢進症と下大静脈圧亢進症のグループを指します。
30.キャロリ症候群
先天性肝内胆管嚢胞性拡張症。発症機序は不明ですが、総胆管嚢胞に類似している可能性があります。胆管癌の発生率は一般人口よりも高くなっています。初期の臨床症状は肝腫大と腹痛で、主に胆道仙痛に類似し、細菌性胆管疾患を合併します。炎症時には発熱と間欠性黄疸がみられますが、黄疸の程度は一般的に軽度です。
31. 恥骨直腸症候群
恥骨直腸筋の痙攣や肥大により骨盤底の出口が閉塞することで起こる排便障害です。
32. 骨盤底症候群
直腸、肛門挙筋、外肛門括約筋を含む骨盤底構造の神経筋異常によって引き起こされる一連の症候群を指します。主な臨床症状は、排便困難または失禁、骨盤底への圧迫感および疼痛です。これらの機能障害には、排便困難、さらには便失禁が含まれる場合もあります。重症の場合は、激しい痛みを伴います。
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投稿日時: 2024年9月6日