内視鏡生検は、毎日の内視鏡検査の最も重要な部分です。ほとんどすべての内視鏡検査では、生検後の病理学的支持が必要です。たとえば、消化管粘膜が炎症、癌、萎縮、腸のメタプラシア、およびHP感染症の疑いがある場合、明確な結果をもたらすために病理が必要です。
現在、中国では6つの生検技術が日常的に実施されています。
1。Cytobrush検査
2。組織生検
3。トンネル生検技術
4。バルク生検技術を備えたEMR
5。腫瘍全体の生検技術ESD
6。超音波誘導FNA
今日は、一般に「肉片のクランプ」として知られている組織生検のレビューに焦点を当てます。
消化器内視鏡検査中の生検は、生検胚器なしでは行うことはできません。これは、内視鏡看護教師が最も一般的に使用されるアクセサリーの1つです。内視鏡看護に従事する教師は、生検の鉗子は非常に簡単に使用できると考えるかもしれません。実際、生検と完璧さを鮮明に使用するには、洞察と勤勉さを持ち、要約するのが得意である必要があります。
I.まず、の構造を確認しましょう生検鉗子:
（i）生検の構造（図1）：生検鉗子は、先端、体、および動作ハンドルで構成されています。異物の鉗子、熱い生検腹部、はさみ、柔着などの多くのアクセサリーは、生検の構造に似ています。
ヒント：ヒントは、開閉できる2つのカップ型の顎で構成されています。顎の形状は、さまざまな生検鉗子の機能の鍵です。それらは、シングルオープンタイプ、ダブルオープンタイプ、ウィンドウタイプ、針タイプ、楕円形のタイプ、ワニの口のタイプ、チップ湾曲タイプの7つのタイプに大まかに分割できます。生検の顎はステンレス鋼で作られており、鋭い刃があります。使い捨て生検の刃も鋭いものの、耐摩耗性が低いです。再利用可能な生検鉗子の刃は、より耐久性を高めるために特別に表面処理されます。
一般的なタイプ生検鉗子
1.ウィンドウ付きの標準タイプ
鉗子カップの中央に窓があり、組織の損傷を大幅に減らし、生検組織の量を増加させます。
2。ウィンドウと針を備えた標準タイプ
針は、生検が粘膜を通り抜けるのを防ぎ、組織のサンプルを把握するのを防ぐために、鉗子カップの中央にあります。
3。ワニ型
鋸歯状のクランプカップは、クランプカップの滑りを効果的に防ぎ、最先端はより安全なグリップのためにシャープになります。
4。針を備えたワニ型
顎は、生検量を増やすための広い開口角を持っています。ブレードエッジは、より安全なグリップのためにシャープです。
クランプヘッドの中央に針があり、固定をより効果的かつ正確にすることができます。
腫瘍などの硬い組織の生検に適しています。
鉗子体：生検の本体は、ステンレス鋼のねじ付きチューブで作られています。これには、鉗子バルブを引っ張って開閉するための鋼線が含まれています。ねじ付きチューブの特別な構造により、組織粘液、血液、その他の物質は簡単に入ることができますが、徹底的に掃除するのは簡単ではありません。それを徹底的に掃除しないと、生検の動作が不便を引き起こし、開閉を滑らかにしたり、開くことも不可能になりません。操作ハンドル：操作ハンドルのリングは親指を保持するために使用され、広い丸い溝を使用して人差し指と中指を配置します。これらの3本の指を操作して、力は、開閉のためにトラクションワイヤを介して鉗子バルブに伝達されます。
（ii）生検鉗子の使用のための重要なポイント：生検鉗子の手術、使用、維持には細心の注意を払う必要があります。そうしないと、内視鏡の使用に影響します。
1。事前検出：
使用する前に、生検鉗子が滅菌され、有効な滅菌期間内に使用されていることを確認してください。内視鏡鉗子チャネルを挿入する前に、鉗子の開閉をテストする必要があります（図2）。
図2生検鉗子検出
特定の方法は、生検の体を大きな円（円の直径は約20cm）に巻き付け、次に複数の開閉アクションを実行して、鉗子がフラップを開閉してスムーズに閉じるかどうかを観察することです。滑らかでない1〜2回の場合、生検鉗子を使用しないことが最善です。第二に、生検の閉鎖をテストする必要があります。文字紙などの薄い紙を取り、生検でそれを固定します。薄い紙が落ちない場合、それは資格があります。第三に、鉗子フラップの2つのカップが完全に整列しているかどうかを観察する必要があります（図3）。不整合がある場合は、すぐに使用を停止します。そうしないと、鉗子パイプがかかります。
図3生検鉗子フラップ
操作中のメモ：
鉗子チューブを挿入する前に、顎は閉じている必要がありますが、閉鎖を恐れるためにあまりにも多くの力を使用しないことを忘れないでください。 2。チューブを挿入するときは、鉗子チューブの開口方向に沿って入り、チューブの開口部にこすらないでください。入力時に抵抗が発生した場合は、角度ボタンを緩め、自然にまっすぐな状態に入ろうとする必要があります。それでも通過できない場合は、テストのために内視鏡を身体から引き出し、または小さなモデルなどの他の生検鉗子に置き換えてください。 3.生検腹部を引き出すときは、過度の力の使用を避けてください。アシスタントは、両手で交互にキャッチしてから曲げる必要があります。腕を伸ばしすぎないでください。 4.ジョーを閉じることができない場合は、強制的に引き抜かないでください。現時点では、さらに加工するために内視鏡と一緒に体から押し出されるべきです。
ii。生検のいくつかの手法の概要
1.生検鉗子の開閉は両方とも技術的なタスクです。開口部には方向、特に胃の角が必要であり、生検部位に垂直になるはずです。閉鎖にはタイミングが必要です。胃腸の運動性と外科医の手術は比較的安定しており、継続的に固定することはできません。アシスタントは、生検を効果的かつ安全に固定する機会をつかむ必要があります。
2。生検標本は、筋肉粘膜に到達するのに十分な大きさと深さでなければなりません。
3.生検後の出血の影響をその後の生検に対する影響を検討してください。胃の角度と洞を同時に生検する必要がある場合、胃の角を最初に生検してから、次にアントラムを生成する必要があります。病変領域が大きく、複数の組織をクランプする必要がある場合、最初のピースは正確である必要があり、クランプ後の出血が周囲の組織をカバーし、視野に影響を与えるかどうかを検討する必要があります。クランプは盲目でパッシブになります。
後続の生検に対する血流の影響を考慮して、胃角度での病変の一般的な生検シーケンス
4.ターゲット領域で垂直圧力生検を実行し、必要に応じて吸引を使用してください。吸引は粘膜の表面張力を減らし、組織をより深く固定し、滑りやすくする可能性が低くなります。
生検は可能な限り垂直に実行する必要があり、生検の延長長は2cmを超えてはなりません。
5.さまざまな病変タイプのサンプリングポイントの選択に注意してください。サンプリングポイントの選択は、正のレートに関連しています。外科医は鋭い目をしており、材料の選択スキルにも注意を払わなければなりません。
生検ではない場所で生検でない場所
6。生検が困難な部分には、カーディア近くの胃の眼底、後壁近くの胃の体のより少ない曲率、十二指腸の上隅が含まれます。アシスタントは協力に集中する必要があります。彼が完璧な結果を達成したい場合、彼はいつでも事前に計画し、クランプフラップの方向を調整することを学ばなければなりません。同時に、彼はあらゆる機会を利用して、クランプのタイミングをすばやく判断しなければなりません。時々、外科医からの指示を待つとき、1秒の遅れが機会を逃すことにつながる可能性があります。次の機会を辛抱強く待つことしかできません。
矢印は、材料を取得したり、出血を止めることが困難な場所を示しています。
7。生検の選択：生検鉗子には、大きなカップの開口部と深いものがあるもの、針の針が針の針があり、一部の針と鋸歯状の咬傷があるものが含まれます。
8。拡大と生検のガイドのための電子染色と組み合わされて、特に食道粘膜のサンプリングのためにはより正確です。
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投稿時間：1月23日 - 2025年