消化器科や内視鏡センターの多くの患者には、内視鏡的粘膜切除術（EMR）よく使われますが、その適応症、限界、術後の注意事項をご存知ですか？
この記事では、より情報に基づいた自信のある意思決定ができるよう、電子カルテに関する重要な情報を体系的に解説します。
では、EMRとは何でしょうか？まずは図を描いて見てみましょう…
❋権威あるガイドラインでは、EMRの適応症についてどのように述べられていますか？日本の胃癌治療ガイドライン、中国専門家コンセンサス、および欧州内視鏡学会（ESGE）のガイドラインによると、現在推奨されているEMRの適応症は以下のとおりです。
Ⅰ．良性ポリープまたは腺腫
● 病変の大きさが20mm以下で、境界が明瞭なもの
● 粘膜下層への明らかな浸潤の兆候はない
● 側方進展型腫瘍（LST-G）
Ⅱ．限局性高悪性度上皮内腫瘍（HGIN）
●粘膜に限局しており、潰瘍形成はない
● 10mm未満の病変
● 十分に差別化されている
Ⅲ．軽度の異形成または病理学的所見が明瞭で増殖が緩やかな低悪性度病変
◆経過観察後、切除手術に適していると判断された患者
⚠注：ガイドラインでは、病変が小さく、潰瘍がなく、粘膜に限局している場合は、早期癌に対してEMRが許容されるとされていますが、実際の臨床診療では、完全切除、安全性、および正確な病理学的評価を確実にするために、一般的にESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）が好まれます。
ESDにはいくつかの重要な利点があります。
病変の一括切除は可能である。
切除縁の評価を容易にし、再発リスクを低減する。
より大きく複雑な病変に適しています
したがって、EMRは現在、臨床現場で主に以下の目的で使用されています。
1. がん化リスクのない良性病変
2. 小さく切除しやすいポリープまたは大腸LST
⚠術後注意事項
1. 食事管理：手術後最初の24時間は、食事や透明な液体のみを摂取し、その後徐々に柔らかい食事に移行してください。辛いもの、渋いもの、刺激の強いものは避けてください。
2. 薬物療法: プロトンポンプ阻害薬 (PPI) は、胃病変の手術後に潰瘍の治癒を促進し、出血を予防するために一般的に使用されます。
3．合併症のモニタリング：術後の出血や穿孔の兆候（下血、吐血、腹痛など）に注意してください。異常が見られた場合は、速やかに医師の診察を受けてください。
4. 経過観察計画：病理学的所見に基づいて、フォローアップ診察と内視鏡検査の再実施を計画する。
このように、EMRは消化管病変の切除に不可欠な技術である。しかし、その適応を正しく理解し、過剰使用や誤用を避けることが極めて重要である。医師にとっては判断力と技術が求められ、患者にとっては信頼と理解が求められる。
電子カルテ（EMR）に関して、当社がどのようなサービスを提供できるか見ていきましょう。
EMR関連の内視鏡消耗品は以下のとおりです。止血クリップ、ポリープ切除用スネア、注射針そして生検鉗子.
投稿日時：2025年9月1日