1つの記事でマスター：アカラシアの治療

導入
噴門アカラシア（AC）は原発性食道運動障害。下部食道括約筋（LES）の弛緩不全と食道蠕動運動の欠如により、食物の滞留は嚥下困難および反応。出血、胸痛、体重減少などの臨床症状。有病率はおよそ32.58/100,000です。
その処理アカラシアの治療には、主に非外科的治療、拡張療法、外科的治療が含まれます。

01医療
薬物治療のメカニズムは、短期的にLES圧力を下げることです。薬物がACの症状を継続的かつ効果的に改善できるという明白な証拠はありません。現在一般的に使用されている薬剤には、硝酸塩、カルシウムチャネル遮断薬、β受容体作動薬などがあります。
（1）硝酸塩ニトログリセリン、硝酸アミル、硝酸イソソルビドなど
（2）カルシウムチャネル遮断薬ニフェジピン、ベラパミル、ジルチアゼムなど
（3）β受容体作動薬カブテロールなど

02内視鏡的ボツリヌス毒素注射（BTI）
内視鏡的ボツリヌス毒素注射（BTl）はACの治療に使用できます。しかし、その効果は短期的なものに過ぎず、手術や麻酔のリスクが高い高齢患者にしか使用できません。

1) 適応症：中高年患者（40歳以上）、内視鏡的バルーン拡張術（PD）または外科的治療に耐えられない患者、複数回のPD治療または外科的治療の結果が悪い患者、PD治療中に食道穿孔を起こした患者。リスクの高い患者にはPDとの併用も可能で、手術またはPD治療への移行として使用することができます。
（２）禁忌：若年患者（40 歳以下）の AC の第一選択治療としては推奨されません。

03内視鏡的バルーン拡張術（PD）
バルーン拡張術はACに一定の効果がありますが、複数回の治療が必要であり、深刻な合併症のリスクを伴います。
（１）効能・効果：心肺不全、凝固機能障害等の合併のないAC患者、男性50歳以上、女性35歳以上、手術が奏効しなかった患者。第一選択の治療法として用いることができる。
（２）禁忌：重度の心肺機能不全、凝固機能障害、食道穿孔の高リスク。

04経口内視鏡下筋層切開術（POEM）
近年、経口内視鏡的筋層切開術（POEM）の大規模な導入により、AC の臨床治療の成功率が大幅に向上しました。AC の POEM 治療は、「超低侵襲手術」の概念と非常に一致しており、治療プロセス中に病変のみが除去/除去され、臓器は除去されません。解剖学的構造の完全性と機能性は維持され、術後の患者の生活の質は基本的に影響を受けません。POEMの登場により、AC治療は超低侵襲性となりました。