腸のポリープ除去技術：有rup的なポリープ
茎のポリポーシスに直面した場合、病変の解剖学的特性と運用上の困難のために、内視鏡師に対してより高い要件が置かれます。
この記事では、内視鏡操作スキルを向上させ、位置調整や予防結紮などの対策を通じて術後合併症を減らす方法について説明します。
1。HSPの適応病変：有us的な病変
幹病変の場合、病変の頭が大きいほど、重力の影響はより重要であるため、スネアが椎弓根を正確に覆うことが困難になります。この場合、位置調整を使用して視野を改善し、操作に最適な位置を見つけることができ、それにより操作の精度を確保できます。
2。出血のリスクと予防結紮の重要性
溶けた病変の茎には通常、厚い血管が伴い、直接切除は大量の出血を引き起こし、止血の困難を増加させる可能性があります。したがって、切除前に予防的椎弓根の結紮が推奨されます。
ライゲーション方法に関する推奨事項
クリップを使用します
その後のスネア操作を促進するために、長いクリップを可能な限り椎弓根のベースの近くに配置する必要があります。さらに、切除の前に、血液閉塞のために病変が濃い赤に変わることを保証する必要があります。そうしないと、血流をさらにブロックするために追加のクリップを追加する必要があります。
注：切除中にスネアとクリップをエネルギーすることは避けてください。これにより、穿孔のリスクが発生する可能性があります。
スネアを使用します
ナイロンループの保持は、椎弓根を機械的に完全に結びつけることができ、椎弓根が比較的厚い場合でも、出血を効果的にブロックできます。
操作手法には次のものがあります。
1.ナイロンリングを病変の直径よりわずかに大きいサイズに拡張します（拡大を避けます）。
2。内視鏡検査を使用して、病変ヘッドをナイロンループに通します。
3.ナイロンリングが椎弓根の根元にあることを確認した後、椎弓根を慎重に締めてリリース操作を完了します。
A.ナイロンループが周囲の組織に巻き込まれないことを確認してください。
B.留置ナイロンリングが落ちることを心配している場合は、術後の出血を防ぐために、そのベースまたは切除部位にクリップを追加できます。
3。特定の操作手順
（1）クランプを使用するためのヒント
長いクリップが優先され、椎弓根の底に配置され、クリップがスネアの動作を妨げないようにします。
切除操作を行う前に、血液閉塞のために病変が暗赤色になったことを確認してください。
（2）保持ナイロンリングを使用するためのヒント
1.ナイロンリングを病変の直径よりわずかに大きいサイズに拡張して、過剰に開放しないようにします。
2。内視鏡を使用して、病変ヘッドをナイロンループに通し、ナイロンループが無傷であることを確認します。
椎弓根を完全に囲みます。
3.ナイロンループをゆっくりと締め、周囲の組織が関与していないことを注意深く確認します。
4.事前固定後、最終的に位置を確認し、ナイロンループのライゲーションを完了します。
（3）術後出血の予防
留置ナイロンリングの早期秋を防ぐために、術後出血のリスクをさらに減らすために、切除の基部に追加のクリップを追加できます。
要約と提案
重力の影響に対する解決策：身体の位置を調整することにより、視野を最適化し、動作を促進することができます。予防結紮：クリップまたはナイロンリングを使用するかどうかにかかわらず、手術中および手術後の出血のリスクを効果的に減らすことができます。正確な手術とレビュー：手術後の時間内に手術プロセスとレビューに厳密に従って、病変が完全に除去され、合併症がないことを確認します。
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投稿時間：2月15日 - 2025年