胃がんは、人の命に重大な危険を及ぼす悪性腫瘍の一つです。世界では毎年109万人の新規感染者が発生しており、我が国の新規感染者数は41万人にも上ります。つまり、我が国では毎日約 1,300 人が胃がんと診断されているということです。
胃がん患者の生存率は胃がんの進行度と密接な関係があります。早期胃がんの治癒率は90％に達し、完全に治癒することもあります。中期胃がんの治癒率は60～70％ですが、進行胃がんの治癒率はわずか30％です。周囲で早期の胃がんが見つかりました。そして早期治療が胃がん死亡率を減らす鍵となります。幸いなことに、近年の内視鏡技術の進歩により、わが国でも早期胃がん検診が広く実施されるようになり、早期胃がんの発見率は大幅に向上しました。
では、早期胃がんとは何でしょうか？胃がんを早期に発見するにはどうすればいいですか？治療方法は？
1 早期胃がんの概念
臨床的には、早期胃癌とは主に比較的早期の病変、比較的限定された病変を有し、明らかな症状のない胃癌を指します。早期胃がんは主に胃内視鏡生検病理検査によって診断されます。病理学的には、早期胃がんとは粘膜および粘膜下層に限局したがん細胞を指し、腫瘍がどんなに大きくても、リンパ節転移があっても早期胃がんに属します。近年では、重度の異形成や高度上皮内腫瘍も早期胃がんに分類されています。
腫瘍の大きさに応じて、早期胃がんは以下に分類されます。 小型胃がん：がん巣の直径は6〜10 mmです。小型胃がん: 腫瘍病巣の直径が 5 mm 以下です。点状癌：胃粘膜生検は癌ですが、一連の外科的切除標本には癌組織が見つかりません。
内視鏡的には、早期胃がんはさらに以下の種類に分類されます。 タイプ（ポリープ型）：腫瘍の塊が約5 mm以上突出しているもの。タイプ II (表層型): 腫瘍塊が 5 mm 以内に隆起または陥没します。タイプ III (潰瘍型): がん塊の陥没の深さは 5 mm を超えますが、粘膜下層を超えません。
2 早期胃がんの症状とは
ほとんどの早期胃がんには特別な症状はありません。つまり、胃がんの初期症状は無症状です。通信網
インターネット上で広まっているいわゆる胃がんの初期兆候は、実際には初期の兆候ではありません。医者であろうと貴族であろうと、症状や兆候から判断することは困難です。人によっては、腹痛、膨満感、早期満腹感、食欲不振、酸性逆流、胸やけ、げっぷ、しゃっくりなど、主に消化不良などの非特異的な症状が現れる場合があります。これらの症状は通常の胃の問題と非常に似ているため、多くの場合、人々の注目を集めません。したがって、40歳以上の人は、明らかな消化不良の症状がある場合は、早期胃がんを発見する最適な時期を逃さないように、時間内に病院で治療を受け、必要に応じて胃カメラ検査を受ける必要があります。
3 胃がんの早期発見方法
近年、我が国の医療専門家は我が国の実情を踏まえ、「中国における早期胃がん検診プロセスの専門家」を策定しました。
早期胃がんの診断率と治癒率の向上に大きな役割を果たします。
早期胃がん検診は主に、ヘリコバクター・ピロリ感染患者、胃がんの家族歴のある患者、35歳以上の患者、長期喫煙者、漬物好きなど一部のハイリスク患者を対象としています。
一次スクリーニング方法は主に、血清学的検査、つまり胃の機能とヘリコバクター・ピロリ抗体の検出によって胃がんの高リスク集団を判定することです。その後、初期スクリーニングで発見された高リスク群を胃カメラで注意深く検査し、拡大、染色、生検などにより病変をより詳細に観察して、その病変が癌であるかどうかを判定します。顕微鏡下で治療できるかどうか。
もちろん、健常者の健康診断の定期健診項目に消化器内視鏡検査を組み込むことも早期胃がんの発見に有効です。
4 胃機能検査・胃がん検診採点システムとは
胃機能検査では、血清中のペプシノーゲン 1 (PGI)、ペプシノーゲン (PGl1、プロテアーゼ) の比率を検出します。
胃がん検診スコアリングシステムは、ガストリン17（G-17）含有量（PGR、PGI/PGII）、胃機能検査の結果に基づいて、ヘリコバクター・ピロリ抗体、年齢、性別などの総合スコアを組み合わせて判定するものです。胃がんのリスクを評価する方法は、胃がんスクリーニングスコアリングシステムを通じて、胃がんの中リスク群と高リスク群をスクリーニングすることができます。
中リスク群と高リスク群に対しては内視鏡検査と経過観察が行われます。高リスクグループは少なくとも年に1回検査され、中リスクグループは少なくとも2年に1回検査されます。本当の発見は、内視鏡手術で治療できる早期がんです。これにより、胃がんの早期発見率が向上するだけでなく、低リスク群における不必要な内視鏡検査も減らすことができます。
5 胃カメラとは
胃内視鏡検査とは、簡単に説明すると、通常の胃内視鏡検査と同時に発見された疑わしい病変に対して、通常の白色光内視鏡、色素内視鏡、拡大内視鏡、共焦点内視鏡などの内視鏡による形態学的解析を行う検査のことです。病変が良性か悪性の疑いがあると判断され、悪性が疑われる病変の生検が行われ、病理検査によって最終診断が行われます。がん性病変の有無、がんの側方浸潤の程度、垂直浸潤の深さ、分化の程度、顕微鏡治療の適応があるかどうかを判断します。
通常の胃カメラに比べ、苦痛の少ない状態で検査を行うことができるため、短時間の睡眠状態で完全にリラックスして安全に胃カメラ検査を行うことができます。胃カメラ検査には高度な人員要件が求められます。がんの早期発見に関する訓練が必要であり、経験豊富な内視鏡医はより詳細な検査を実施して、病変をより適切に検出し、合理的な検査と判断を行うことができます。
胃内視鏡検査では、特に色素内視鏡/電子色素内視鏡や拡大内視鏡などの画像強調技術に関して、機器に対する高い要件が求められます。必要に応じて超音波胃内視鏡検査も必要です。
6 早期胃がんの治療法
1. 内視鏡的切除
早期胃がんと診断されれば、内視鏡による切除が第一選択となります。従来の手術と比較して、内視鏡的切除は外傷が少なく、合併症が少なく、回復が早く、費用が安いという利点があり、両者の効果は基本的に同じです。したがって、内視鏡的切除は早期胃がんの優先治療法として国内外で推奨されています。
現在、一般的に行われている内視鏡的切除術には、主に内視鏡的粘膜切除術（EMR）と内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が含まれます。開発された新技術である ESD シングルチャンネル内視鏡は、固有筋層の深部にある病変を 1 回で一括切除できると同時に、正確な病理学的病期分類を提供して晩期再発を最小限に抑えることができます。
なお、内視鏡切除術は低侵襲手術ではありますが、主に出血、穿孔、狭窄、腹痛、感染症などの合併症が発生する率が高いため、術後のケア、療養、再検討が必要となります。できるだけ早く回復するために医師と積極的に協力してください。
2 腹腔鏡手術
内視鏡による切除ができない早期胃がん患者には、腹腔鏡手術が検討されます。腹腔鏡手術では、患者の腹部に小さな管を開けます。このチャンネルを通して腹腔鏡や手術器具を患者にほとんど害を与えずに設置し、腹腔鏡を介して腹腔内の画像データを表示画面に送信し、腹腔鏡の誘導のもとに画像データを完成させます。胃がんの手術。腹腔鏡手術は、従来の開腹術の操作を完了し、胃の大切除術または全切除術、疑わしいリンパ節の切除などを行うことができ、出血が少なく、損傷が少なく、術後の切開痕が少なく、痛みが少なく、術後の胃腸機能の回復が早いです。
3. 開腹手術
粘膜内胃がんの5～6％、粘膜下胃がんの15～20％に胃周囲リンパ節転移、特に若い女性の未分化腺がんがあるため、根治的に切除できる従来の開腹術とリンパ節郭清が考慮されます。
まとめ
胃がんは非常に有害ですが、恐ろしいものではありません。予防意識が高まれば、胃がんは早期発見・早期治療が可能となり、完治も可能となります。したがって、40歳以降のハイリスク群は、消化管不快感の有無に関わらず、早期に胃がん検診を受けるか、通常の健康診断に消化器内視鏡検査を加えて早期発見することが推奨されています。ガンを克服し、命と幸せな家族を救います。
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投稿日時: 2022 年 6 月 21 日