胃食道逆流症（GERD）は、消化部門で一般的な疾患です。その有病率と複雑な臨床症状は、患者の生活の質に深刻な影響を与えます。食道の慢性炎症は、食道癌を引き起こすリスクがあります。治療を正しく診断して標準化する方法は、臨床研究の焦点です。
02 GERDの臨床症状
GERDは、内視鏡検査に従って、非腐敗した逆流（オタク）、逆流食道炎（RE）、およびバルレタ食道（BE）に分けることができます。
オタク：GERDの定義では、バレット食道と透明な食道粘膜が損傷していますが、内視鏡検査は損傷しています。
Re：内視鏡検査では、食道などに接続されている胃食道粘膜を見ることができます。粘膜は断続的に損傷しています。
be：内視鏡検査での食道接続の食道様上皮の胃食道扁平上皮部分は、円筒上皮に置き換えられます。
02 GERDの臨床症状
心臓の燃焼と逆流に加えて、胸痛、上腹痛、奇跡的な食道、咳、喘息、その他の食道症状などの症状が発生する可能性があります。
高齢のGERD患者の患者は、心臓と逆流の発生率が低いことに注意する必要があります。抽出チューブの症状の発生率は高い。症状は典型的なものではなく、無症候性でもありません。症状の重症度は、病気の重症度と平行ではありません。工場のguiyuは平坦で、彼が医者だったとき、彼はGuangliで開発されました。
03 GERDの診断
形。典型的なGERD症状と非定型上部消化管症状は、GERD診断フローチャート出典に苦しんでいます：中国医師会
酸抑制剤の診断検査
疑わしいGERD患者（一般的に使用されるPPI）の場合、標準的な投与量は2週間続きます（チューブの外側に症状がある人は4週間以上続く必要があります）。症状が完全に緩和されている場合、または軽度の症状が1つだけ効果的であることが証明されている場合。
2）内視鏡
-re -los Angelesはグレードに分かれています（下の図を参照）：
クラスA：1以上の食道粘膜損傷、損傷長は5 mm以下。
グレードB：1つ以上の食道粘膜損傷、損傷の長さを> 5 mm、粘膜損傷と融合なし。
クラスC：少なくとも2つの食道粘膜が損傷し、粘膜が互いに混ざり合って損傷しています。
クラスD：粘膜の損傷と互いの統合を指し、融合範囲は食道の75％です。
- 生検戦略：複数の間隔生検があることをお勧めし、生検はストーブの周りの1cm間隔で得られます。範囲のサイズは癌のリスクに関連しており、がんのリスクが増加し、3cmの範囲が増加しています。
3）高解像度食道測定
GERDの患者は、しばしば効果のない食道力として現れます。70％またはper動の故障比70％またはper動物の割合は50％以上です。
電流監視
CEDDの診断の基準です。これは、食道NH値の監視と食道Yang Yang Anti -NH（食道パイプNH値と食道ヤン抗NH値監視の監視を含む、GERDの診断のゴールドスタンダード）です。 24時間でpH <4（酸曝露時間、AET）> 4％の割合は、病理学的酸逆流があると考えられています。
04 GERD治療
図.gerdの処理フローチャート
出典：中国医師会
予防：
-PPIおよびP-CABは、GARD患者の初期治療と維持の最初の選択肢です。 PPI治療の初期治療は8週間で、P-CAB治療は4週間以上です。
- 夜間に突破口がある患者（PPIを服用するとき、夜の夜にpH <4時間> 1時間）の場合、PPI治療に基づいて就寝する前にH2受容体遮断薬を使用するか、P-CABに切り替えることができますそして長い。ハーフライフPPI治療。
- 抗酸剤および胃腸剤活性薬は、短期塗布に使用して、心臓の燃焼や逆流などの不快感の症状を迅速に軽減できます。
- 内視鏡治療の兆候：GERD診断は明らかで、酸性治療は無効であり、長い間薬を服用すること、または薬物に関連する副作用があり、耐えられない。
- 外科的外科治療指標：典型的なGERD症状があり、PPI治療は無効です。内視鏡検査では、食道ヘルニア、be、re、ロサンゼルスの成績以上があります。 X -Ray検査では、食道穴ヘルニアがあることがわかりました。
投稿時間：Mar-21-2024