ラテンアメリカの医師たちは、ERCPロボット手術の新しい時代に入り、そのニュースを広く伝えています。
最近ラテンアメリカの医師たちと会話をした際に、私はERCP現在臨床試験中のAusway Endoscopy社の手術ロボット。このシステムがロボット支援手術を行えることを知った彼らは、ERCPロボットアームを介して軟性内視鏡と器具を遠隔操作し、鉛エプロンを着用することなく、また放射線被曝を大幅に低減しながら胆管ステント留置などの処置を完了すると、会場はたちまち熱狂に包まれました。多くの医師が興奮し、まるでそのニュースを広めているかのようでした。
暇な時に、私は考えました。なぜ彼らはそんなに興奮しているのだろう？
この疑問を念頭に置き、関連する文献やデータを再度調べたところ、読めば読むほど、次のことが明らかになってきました。ERCP外科用ロボットは内視鏡医にとってまさに天の恵みであり、人生を変えるほどの技術です。
以下に、内視鏡検査におけるサイレントキラー：放射線危機は想像以上に身近！ERCP必読
手術室で最も見落とされやすいのは合併症ではなく、静かに蓄積されていく光線です。
多くの内視鏡医は知っているERCP透視検査を使用しますが、ご存知ないかもしれません。この検査は、FDA によって「重大な放射線障害を引き起こす可能性がある」高リスクの検査としてリストされています。
私たちは胆石や胆管狭窄の治療に忙しくしていますが、さらに恐ろしいことを見落としがちです。
放射線は患者を静かに傷つけているだけでなく、Cアームの隣に立っているすべての人にも害を及ぼしています。
今日は、国際的なガイドラインと実際の研究データを、最も分かりやすく説明します。
あなたは実際、どれほどの危険にさらされているのでしょうか？どんな習慣があなたの健康を「奪っている」のでしょうか？どうすれば本当に安全を確保できるのでしょうか？
1. なぜERCP放射線を伴う高リスクの処置と考えられますか?
なぜならERCP「高線量被曝」の条件をすべて満たしている
● 透視検査が必要
● 複雑な手順
● 医師のすぐそば
● 長時間持続
● 反復的な手順
実際の数字はどれほど憂慮すべきものなのでしょうか?
1人の放射線量はERCPこの手順は、胸部X線撮影312回（平均）に相当します。
—ある研究によるとERCPウルグアイにおける放射線測定プロジェクト
さらに重要なのは、1 年に数十、数百、あるいはそれ以上の金額を稼ぐということです。
II. 放射線は実際どのような影響を与えるのでしょうか?
放射線による損傷は 2 つのカテゴリに分類されます。
1) 確定的損傷（線量が十分であれば発生する）
● 皮膚の赤み
● 脱毛
● 落屑
● 潰瘍
● 白内障（長期にわたり毒性物質が蓄積しやすい）
水晶体は最も脆弱な臓器の一つであり、ICRP は閾値を 20 mSv/年に引き下げました。
多くのERCP10 年以上働いている専門家は、すでに水晶体の混濁を経験しています。
2) ランダムダメージ（確率的ダメージ）
閾値はありません。
投与量が多ければ多いほど、リスクも大きくなります。
ICRPの推定：1mSv = 生涯のがんリスクの増加率は0.005%。ERCP≈ 6 mSv → リスクが 0.03% 増加します。
「一度だけ」やるのではありません。
あなたはそれを1年に何十回も、一生のうちに何千回も行います。
III. 最も危険な場所ERCP部屋は実際にあなたが毎日立っている場所です。
つまり、X 線管に近いほど、線量は高くなります。
人員の曝露リスクが高いエリアには次のものが含まれます。
● CアームX線管の片側
● 斜角撮影時
● 患者の周囲（散乱放射線の最大発生源）
● 麻酔科医と看護師の配置場所
多くの人は知らないが、自分が立っている場所は放射線被曝が最も高い地点だ。
IV. 実際の調査：医療従事者の90％が適切な保護措置を講じていなかった
Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) の調査結果は非常に驚くべきものです。
● 放射線防護の研修を受けた医師はわずか22％です。
● 研修を受けた看護師はわずか17％です。
● 鉛エプロン以外の保護具の使用率は極めて低い。
あなたは自分が「安全」だと思っていますか？現実は、ほとんどの人が裸で走り回っているのです。
V. ALARA原則：誰もが従うべき3つのルール
ALARA = 合理的に達成可能な限り低く
1.時間: できるだけ短く。
● 脈拍透視検査
●「最後のフレームを固定」を使用する
● 連続透視を禁止する
2.距離：遠ければ遠いほど良い。一歩ずつ後退するごとに、投与量は→元の量の1/4になる。
3.シールド：可能な限りブロックします。
● 鉛エプロン（≥0.35 mmPb）
● 甲状腺保護
● 鉛メガネ（白内障予防用）
● 鉛のカーテン
● 吊り下げ式スクリーン
鉛カーテンは散乱放射線を 95% 以上削減できます。
VI. 患者にとっての本当のリスクはどこにあるのでしょうか?
高BMI、繰り返しERCP、高造影剤投与量、長時間の検査時間。これらはすべて、患者の皮膚線量の急速な蓄積につながる可能性があります。
特別な注意:
● 女性
● 妊婦
● 子供（感度×3～5）
● 同じ部位への繰り返し照射
これらの患者には投与量を厳密に制限する必要があります。
VII. 妊婦と子供：別途議論する必要がある高リスクグループ。
ERCP妊婦のための原則
● それは「本当に必要」ですか？
● 延期はできますか？
● 最も経験豊富な医師が施術を行っていますか？
●透視時間は最大限に短縮されていますか?
● 妊娠の中で最も危険な時期（10～25週）。
ERCP子どものための原則
● 非常に高い薬剤感度。
● 厳密な光とコリメーションの制御が不可欠です。
● 高度な経験を持つオペレーターのみ許可されます。
VIII. 真のプロフェッショナルが身につけるべき5つのことERCP部屋はしなければならない:
1. 二重線量計システム（標準）：鉛エプロンの外側に 1 つ、内側に 1 つ。
2. DRL（診断参考レベル）の設定：日本の最新のDRL：32 Gy·cm²（75パーセンタイル）。
3. 鉛製のエプロンを毎年点検してください（破損率の高さに驚かれることでしょう）。
4. 患者に放射線情報シートを提供する（適切に管理された部門では標準的な慣行）。
5. 高用量の患者は2～4週間追跡調査します（皮膚の損傷は遅れて現れる場合があります）。
結論：自分自身を守ることが、より多くの患者を守る唯一の方法です。
あなたが浴びる放射線は目に見えず、痛みもなく、赤みも生じず、すぐには感じませんが、蓄積されて毎日あなたに害を及ぼします。
適切な保護を学んで次のことができるようになります。
● より長く働く
● より安全に作業する
● より健康的に働く
● よりプロフェッショナルに働く
5月ごとにERCP医者は光の下にいるが、光によって決して害されることはない。
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投稿日時: 2026年1月13日