1.胃内視鏡検査はなぜ必要なのでしょうか？
生活様式や食習慣の変化に伴い、胃腸疾患の発生率も変化しています。中国では、胃がん、食道がん、大腸がんの発生率が年々増加しています。
消化管ポリープ、早期胃がん、早期大腸がんは、基本的に特異的な症状がなく、進行期でも症状が全くない場合もあります。消化管悪性腫瘍の患者の多くは、診断時には既に進行期にあり、早期段階と進行期の腫瘍の予後は全く異なります。
胃腸内視鏡検査は、消化器疾患、特に早期の腫瘍を発見するためのゴールドスタンダードです。しかし、胃腸内視鏡検査に関する理解不足や噂話などにより、検査を受けることをためらったり、恐れたりする人がいます。その結果、多くの人が早期発見・早期治療の機会を失っています。そのため、「無症状」の胃腸内視鏡検査が求められています。
2. 胃内視鏡検査はいつ必要ですか?
40歳以上の一般の方々には、定期的に胃腸内視鏡検査を受けることを推奨します。検査結果に基づき、3～5年後に胃腸内視鏡検査の見直しを行うこともできます。普段から様々な胃腸症状がある方は、いつでも胃腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。胃がんや大腸がんの家族歴がある場合は、30歳を過ぎてから胃腸内視鏡検査によるフォローアップを開始することをお勧めします。
3. なぜ40歳なのですか?
胃がんと大腸がんの95%は胃ポリープと腸ポリープから発生し、ポリープが腸がんに進行するまでには5～15年かかります。それでは、我が国における悪性腫瘍の発症年齢の転換点を見てみましょう。
このグラフから、我が国の悪性腫瘍の発生率は0～34歳では比較的低く、35歳から40歳にかけて大幅に増加し、55歳で転換点を迎え、80歳前後でピークに達することがわかります。
病気の進行の法則によると、55歳-15歳（大腸がんの進化周期）=40歳です。40歳では、ほとんどの検査でポリープが見つかる程度で、それらは定期的に切除・検査されるため、大腸がんに進行することはありません。さらに言えば、たとえがんになったとしても、早期がんである可能性が高く、大腸内視鏡検査で完治できる可能性があります。
そのため、消化管腫瘍の早期スクリーニングの重要性が強調されています。適切な時期に胃腸内視鏡検査を受けることで、胃がんや大腸がんを効果的に予防できます。
4. 通常の胃内視鏡検査と痛みのない胃内視鏡検査ではどちらが良いですか？恐怖心の有無はどうですか？
耐性が弱く、心理的な恐怖を克服できず内視鏡検査が怖い場合は、無痛検査を選択してください。そのような問題がない場合は、通常検査を選択できます。
通常の消化管内視鏡検査では、吐き気、腹痛、腹部膨満感、嘔吐、手足のしびれなど、多少の不快感を伴うことがあります。しかし、通常の状況であれば、過度に緊張せず、医師の指示によく従えば、ほとんどの人は耐えることができます。ご自身で評価してみてください。よく従う人であれば、通常の消化管内視鏡検査でも満足のいく理想的な検査結果が得られますが、過度の緊張によって医師の指示に従わなくなると、検査結果に多少の影響を与える可能性があります。
無痛胃腸内視鏡検査：本当に怖い場合は、無痛胃腸内視鏡検査を選択できます。もちろん、医師の診断と麻酔条件の適合が前提となります。すべての人に麻酔が適しているわけではありません。適していない場合は、我慢して通常の麻酔を行うしかありません。結局のところ、安全が第一です！無痛胃腸内視鏡検査は、比較的ゆっくりとした丁寧な検査となり、医師の手術の難易度も大幅に軽減されます。
5. 無痛胃腸内視鏡検査のメリットとデメリットは何ですか？
利点:
1. まったく不快感はありません。プロセス全体を通して眠っており、何も知らずに、ただ甘い夢を見ているだけです。
2. ダメージが少ない: 吐き気や不快感を感じないので、鏡によるダメージを受ける可能性も大幅に低くなります。
3.注意深く観察する: あなたが眠っている間は、医師はあなたの不快感を心配することがなくなり、より冷静かつ注意深くあなたを観察します。
4.リスクの軽減：通常の胃カメラ検査では、刺激が起こり、血圧や心拍数が急激に上昇しますが、痛みがないため、このようなトラブルを心配する必要はありません。
欠点:
1.比較的面倒：通常の胃腸内視鏡検査に比べ、心電図検査、検査前に留置注射針が必要、家族の付き添いが必要、検査後1日は車の運転ができないなど、特別な準備が必要です。
2. 少しリスクがあります：全身麻酔なので、通常の麻酔よりもリスクが高くなります。血圧の低下、呼吸困難、誤飲などが起こる可能性があります。
3.やった後のめまい：やっている間は何も感じませんが、やった後は酔ったときのようにめまいを感じますが、もちろん長くは続きません。
4.少し高価：通常の胃腸内視鏡検査と比べると、無痛検査の価格は若干高くなります。
5. 誰でもできるわけではありません：無痛検査には麻酔の評価が必要です。麻酔や鎮静剤にアレルギーのある方、痰の多い気管支炎の方、胃に残留物が多い方、重度のいびきや睡眠時無呼吸症候群の方、肥満の方などは無痛検査を受けられない場合があります。また、麻酔に耐えられない心臓や肺の病気の方、緑内障、前立腺肥大症、尿閉の既往歴のある方、妊娠中および授乳中の方にも注意が必要です。
6. 無痛胃腸内視鏡検査の麻酔により、人は愚かになったり、記憶障害を起こしたり、IQに影響を及ぼしたりするでしょうか?
全く心配する必要はありません！無痛胃腸内視鏡検査で使用される静脈麻酔薬はプロポフォールです。医師は「ハッピーミルク」と呼ぶ乳白色の液体です。代謝が非常に速く、数時間以内に完全に分解・代謝され、蓄積することはありません。使用量は、患者さんの体重、体力などに基づいて麻酔科医が決定します。基本的に、患者さんは約10分で自然に目が覚め、後遺症は残りません。ごく少数の患者さんは酔ったような感覚を覚えますが、自然に目が覚める人はごくわずかです。すぐに消えます。
したがって、正規の医療機関で専門の医師が施術する限り、過度に心配する必要はありません。
5.麻酔にはリスクがありますか?
上記で具体的な状況を説明しましたが、いかなる臨床手術も100％リスクフリーであるとは保証できませんが、少なくとも99.99％は成功裏に実施できます。
6.腫瘍マーカー、採血、便潜血検査は胃腸内視鏡検査の代わりになりますか？
できません！一般的に、胃腸検査では便潜血検査、4種類の胃機能検査、腫瘍マーカーなどが推奨されます。それぞれに独自の目的があります。
7. 便潜血検査：主な目的は、消化管における隠れた出血の有無を確認することです。早期の腫瘍、特に微小癌は、初期段階では出血しません。便潜血が陽性反応を示し続ける場合は、細心の注意が必要です。
8. 胃機能検査：主な目的は、ガストリンとペプシノーゲンの分泌が正常かどうかを確認することです。これは、胃がんの高リスク者をスクリーニングするためのものです。異常が見つかった場合は、直ちに胃内視鏡検査を実施する必要があります。
腫瘍マーカー：確かに一定の値を持つことは確かですが、腫瘍のスクリーニングにおいて唯一の基準として用いるべきではありません。炎症によって腫瘍マーカーが上昇する場合もありますし、中期・後期になっても正常範囲にとどまる腫瘍もあります。したがって、腫瘍マーカーが高くても恐れる必要はありませんが、正常範囲であっても無視することはできません。
9. カプセル内視鏡検査、バリウム検査、呼気検査、CT 検査は胃腸内視鏡検査の代わりになりますか?
それは不可能です！呼気検査ではヘリコバクター・ピロリ菌感染の有無は検出できますが、胃粘膜の状態は確認できません。バリウム食では胃腸管の「影」や輪郭しか確認できず、診断価値は限られています。
カプセル内視鏡は初期スクリーニングの手段として使用できます。しかし、病変を吸引、洗浄、検出、治療する機能がないため、病変が検出された場合でも、二次検査として従来の内視鏡検査が必要となり、費用が高額になります。
CT 検査は進行した消化管腫瘍に対しては一定の診断価値を有しますが、早期癌、前癌病変、消化管の一般的な良性疾患に対する感度は低いです。
つまり、胃腸がんを早期に発見したいのであれば、胃腸内視鏡検査は欠かせません。
10. 無痛胃腸内視鏡検査も併せて行うことはできますか？
はい、検査前に医師に事前にお知らせいただき、麻酔評価のための心電図検査をお受けください。また、ご家族の同伴も必須です。胃カメラ検査を麻酔下で行い、その後大腸内視鏡検査を行い、さらに無痛胃腸内視鏡検査を併せて行う場合は、麻酔費用は1回分のみとなりますので、費用も抑えられます。
11. 心臓が悪いのですが、胃内視鏡検査を受けることはできますか？
状況によって異なります。以下の場合には内視鏡検査は推奨されません。
1.重度の不整脈、心筋梗塞活動期、重度の心不全および喘息などの重度の心肺障害、横になることができず内視鏡検査に耐えられない呼吸不全の人。
2.ショックの疑いがあり、バイタルサインが不安定な患者。
3.精神疾患や重度の知的障害があり、内視鏡検査（必要であれば無痛胃カメラ検査）に協力できない方。
4.内視鏡が挿入できない急性・重篤な咽頭疾患。
5.食道および胃の急性腐食性炎症を患っている患者。
6.明らかな胸腹部大動脈瘤および脳卒中（出血および急性梗塞を伴う）のある患者。
7.血液凝固異常。
12. 生検とは何ですか？胃に損傷を与えることはありますか？
生検は生検鉗子胃腸管から組織の小片を採取し、病理学に送って胃の病変の性質を調べます。
生検中は、ほとんどの方は何も感じません。まれに胃を挟まれるような感覚はありますが、痛みはほとんどありません。生検組織は米粒大で、胃粘膜へのダメージはごくわずかです。また、組織採取後、医師は胃内視鏡検査で止血を行います。検査後、医師の指示に従っていただければ、再発の可能性は非常に低いです。
13. 生検が必要なのは癌の兆候ですか?
いいえ、そうではありません！生検を行うということは、病気が重篤であることを意味するのではなく、胃内視鏡検査の際に病変組織の一部を採取し、病理学的に分析することを意味します。例えば、ポリープ、びらん、潰瘍、膨隆、結節、萎縮性胃炎などは、病気の性質、深度、範囲を特定し、治療や経過観察の指針とするために使用されます。もちろん、医師は癌の疑いのある病変に対しても生検を行います。したがって、生検は胃内視鏡検査の診断を補助するためのものであり、生検で採取された病変のすべてが悪性病変であるとは限りません。あまり心配せずに、病理学的結果を辛抱強くお待ちください。
胃腸内視鏡検査に対する抵抗感は、本能的なものが多いと存じますが、胃腸内視鏡検査に少しでも関心を持っていただければ幸いです。このQ&Aをお読みいただければ、より明確な理解が得られると信じております。
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投稿日時: 2024年4月2日