ERCP器具 内視鏡用胆石回収バスケット

ERCPによる胆管結石除去法には、バルーン法、バスケット法、およびいくつかの派生法の2種類があります。技術の発展に伴い、バスケット法とバルーン法のどちらを選択するかは、術者の経験、好みなどに大きく左右されます。例えば、ヨーロッパや日本では、バルーン法よりも強度が高く、牽引力も強いため、結石除去バスケットが第一選択となっています。しかし、その構造上、小さな結石を掴みにくく、特に乳頭切開が不十分な場合や結石が予想よりも大きい場合、バスケット法による結石除去では結石嵌頓を引き起こす可能性があります。これらの要因を考慮すると、米国ではバルーン結石除去法がより多く使用されている可能性があります。

いくつかの研究によると、結石径が1.1cm未満の場合、メッシュバスケット法とバルーン法による結石除去法の成功率は同程度であり、合併症にも統計的な差はないことが示されています。バスケットからの結石除去が困難な場合は、レーザー結石破砕術を用いることで、より困難な結石除去の課題を解決できます。したがって、実際の手術では、結石の大きさ、術者の経験などを総合的に考慮し、適切な結石除去法を選択する必要があります。