内視鏡硬化療法（EVS）パート1

1）内視鏡硬化療法の原理（EVS）：

血管内注射：硬化剤は静脈の周りに炎症を引き起こし、血管を硬化させ、血流を遮断します。

傍血管注射：静脈内の滅菌炎症反応を引き起こし、血栓症を引き起こします。

2）EVの兆候：

（1）急性eV破裂と出血。

（2）EV破裂と出血の歴史を持つ人々。 （3）手術後のEVが再発した人。 （4）外科的治療に適していない人。

3）EVの禁忌：

（1）胃鏡検査と同じ。

（2）肝性脳症の病期2以上。

（3）重度の肝臓および腎機能障害、大量の腹水、および重度の黄undの患者。

4）運用上の注意事項

中国では、Lauromacrolを選択できます。より大きな血管の場合は、血管内注射を選択します。注入量は通常10〜15mlです。より小さな血管の場合、傍血管注射を選択できます。同じ平面上のいくつかの異なるポイントでの注入を避けるようにしてください（おそらく潰瘍が発生する可能性があり、食道狭窄につながります）。手術中に呼吸が影響を受ける場合、胃鏡に透明なキャップを加えることができます。外国では、胃鏡にバルーンが追加されることがよくあります。それは学ぶ価値があります。

5）EVの術後管理

（1）手術後8時間食べたり飲んだりしないでください。液体食品を徐々に再開します。

（2）感染を防ぐために、適切な量の抗生物質を使用する。 （3）必要に応じて門脈圧を下げる薬物を使用します。

6）EVS治療コース

静脈瘤が消えるか、基本的に消滅するまで、複数の硬化療法が必要であり、各治療の間に約1週間の間隔があります。胃鏡検査は、治療の過程で終了してから1か月3か月、6か月、1年後にレビューされます。

 7）EVの合併症

（1）一般的な合併症：異所性塞栓症、食道潰瘍など

針が引き出されたとき、針の穴から血液を噴出したり噴出したりするのは簡単です。

（2）局所合併症：潰瘍、出血、狭窄、食道運動性機能障害、オディノファジア、裂傷。局所合併症には、隔膜炎、穿孔、胸水、および出血のリスクが増加した門脈高血圧胃症が含まれます。

（3）全身合併症：敗血症、吸引肺炎、低酸素症、自発性細菌腹膜炎、門脈血栓症。

内視鏡静脈瘤結紮（EVL）

1）EVLの適応：EVと同じ。

2）EVLの禁忌：

（1）胃鏡検査と同じ禁忌。

（2）明らかなGVを伴うEV。

（3）重度の肝臓および腎機能障害、大量の腹水、黄und

壊gangと最近の複数の硬化療法治療または小さな静脈瘤

漢王朝を近距離に服用することは、Huaの人々が自由に動くことができるか、腱と脈拍が西に伸びることを意味します。

による。

3）操作方法

シングルヘアライゲーション、複数の髪の結紮、ナイロンロープライゲーションを含む。

原理：静脈瘤の血流をブロックし、緊急止血→ライゲーション部位での静脈血栓症を提供します→組織壊死→線維症→静脈瘤の消失。

（2）予防策

中程度から重度の食道静脈瘤の場合、各細帯性静脈は、下から上へのスパイラル上向きの方法で連結されます。リガーターは、静脈瘤のターゲットライゲーションポイントにできるだけ近くにある必要があります。そうすれば、各ポイントが完全に結紮され、密に結紮されます。 3ポイント以上で各静脈瘤をカバーしてみてください。