消化器科アクセサリー 内視鏡硬化療法用注射針

(a) 粘膜下注射、(b) 開いたポリープ切除スネアを介した把握鉗子の通過、(c) 病変の基部でのスネアの締め付け、および (d) スネア切除の完了。
硬化療法針を使用して粘膜下腔に液体を注入し、病変を下にある固有筋層から離して持ち上げ、平坦度の低い切除対象を作成します。注射は多くの場合生理食塩水で行われますが、ブレブをより長く維持するために、高張生理食塩水 (3.75% NaCl)、20% ブドウ糖、またはヒアルロン酸ナトリウムなどの他の溶液も使用されています [2]。インジゴカルミン (0.004%) またはメチレンブルーは、粘膜下組織を染色するために注入液に添加されることが多く、これにより切除深さのより良い評価が得られます。粘膜下注射は、病変が内視鏡的切除に適しているかどうかを判断するためにも使用できます。注射中に上昇がない場合は、固有筋層の固着を示しており、EMR を進めるには相対的な禁忌です。粘膜下隆起を作成した後、開いたポリープ切除スネアを通過させたラット歯鉗子で病変を掴みます。鉗子が病変を持ち上げ、スネアがその基部の周りに押し下げられ、切除が続きます。この「リーチスルー」技術にはダブルルーメン内視鏡が必要ですが、食道で使用するには扱いにくい場合があります。その結果、食道病変に対してリフトアンドカット技術が使用されることはあまりありません。