消化器科アクセサリー内視鏡的硬化療法用注射針

(a) 粘膜下注射、(b) 開いたポリープ切除スネアを通る把持鉗子の通過、(c) 病変の根元でのスネアの締め付け、および (d) スネア切除の完了。
硬化療法針は粘膜下腔に液体を注入し、病変をその下の筋層から離して隆起させ、切除対象をより平坦でない状態にするために使用される。注入は生理食塩水で行われることが多いが、ブレブをより長く維持するために高張食塩水（3.75% NaCl）、20% ブドウ糖、またはヒアルロン酸ナトリウムなどの他の溶液が使用されている [2]。粘膜下層を染色し、切除深度をより適切に評価するために、インジゴカルミン（0.004%）またはメチレンブルーが注入液に添加されることが多い。粘膜下への注入は、病変が内視鏡的切除に適しているかどうかを判断するためにも使用される。注入中に隆起が見られない場合は、病変が筋層に付着していることを示し、EMR を進めるための相対的禁忌である。粘膜下層を隆起させた後、開放型ポリープ切除用スネアに通したラット歯鉗子で病変を把持します。鉗子で病変を持ち上げ、スネアを病変の根元付近まで押し下げることで切除を行います。この「リーチスルー」法ではダブルルーメン内視鏡が必要となり、食道内での使用が困難な場合があります。そのため、食道病変ではリフトアンドカット法はあまり用いられません。